Sabemos que una herida es la pérdida de integridad de la piel.
Hablamos de úlcera, entre otros aspectos, cuando una herida tiene una duración igual o superior a 6 semanas.
Las heridas crónicas, son el resultado de la suma de varios factores: generales (metabólicos, nutricionales o sistémicos) y locales.
La localización de estas úlceras se encuentra entre la pierna y el pie.
Según la etiología o causa, pueden ser: • Venosas (son las más frecuentes)
• Arteriales
• Otras
Úlceras venosas: Diríamos que la falta de una circulación adecuada, provoca una acumulación de sangre en
La extremidad.
Esta sangre pasa a las venas más superficiales, que no están preparadas para este exceso de corriente, creando circuitos
vasculares anormales que producen una alteración del tejido celular subcutáneo, el cual se va endureciendo poco a poco.
El color de la piel se vuelve oscuro.
Entre los factores causales:
• Antecedentes familiares (herencia varicosa)
• Profesión (trabajar de pie, sedentarismo, exposición al calor, etc.)
• Antecedentes traumáticos
• Embarazo
• Causas agravantes relacionadas con la menopausia y la toma de anticonceptivos orales
CARACTERÍSTICAS
• Suelen ser grandes
• Son exudativas (sale líquido)
• Son hemorrágicas (sangran fácilmente)
• Los bordes son irregulares, poco definidos
• La piel de las piernas es sedosa
• Tendencia a infectarse fácilmente
• No acostumbran a ser dolorosas, sino se complican
• Si hay dolor, disminuye al levantar la extremidad
• De localización supramaleolares (sobre el tobillo), en especial en el maleolo interno
• Las piernas están hinchadas (edema)
• Se notan bien los pulsos (oscilometría)
• Acostumbran a recidivar (se vuelven a abrir)
TRATAMIENTO
• Es importante interpretar bien los síntomas y hacer un buen diagnóstico, pues el tratamiento es muy diferente si se trata
de otro tipo de úlceras.
• Valorar la herida y determinar el grado y características de la úlcera, de esto dependerá el tipo de cura.
• Control de la infección, si la hay
• Normalmente son candidatas a una buena higiene de agua y jabón y seguir la cura con apósitos de ambiente húmedo
o otros.
• Protección de la piel del borde para evitar maceraciones y aumento de la lesión.
• Venda de compresión, sino hay contraindicación, y acabado cómodo para el paciente.
PREVENCIÓN
• Tratamiento médico etiológico
• Evitar bipedestación prolongada
• Piernas levantadas
• Evitar el exceso de peso
• Tratamiento médico etiológico
• Higiene e hidratación
• Utilización de vendas o medias elásticas
CONSEJOS GENERALES
No hace falta decir que la prevención es de gran importancia para retardar o impedir la aparición de estas úlceras.
• Es por esto que, sobretodo la gente mayor, debe tener mucho cuidado con la hidratación de la piel de las piernas
y evitar cualquier tipo de traumatismo (vigilar alrededor de la cama)
• Procurar no darse golpes ni rasguños en las piernas, tener cuidado con los animales domésticos (sobretodo gatos),
pues una pequeña herida puede infectarse y acabar en una úlcera de larga evolución.
• Vigilar, si van al campo, de protegerse las piernas, ya que cualquier rama de árbol o vegetal raspante o punzante puede
lesionar la piel.
• Utilizar medias o calcetines de variada compresión, mejorando la circulación, reduciendo la acumulación de sangre
y facilitando el retorno venoso, evitando posibles complicaciones que se agraven con la edad.
• Debemos saber que estas úlceras son muy frecuentes y que representen un gasto muy elevado para nuestro
sistema de salud.
Montserrat Compte Solé y
Berta Montaner Farrera
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