català

castellano

Línies assistencials

Informació al ciutadà

Informació corporativa

Professionals

Portada

Informació al ciutadà

Unitat d’atenció al ciutadà

La vostra opinió

Full de reclamacions

Àrea privada

Telèfons, horaris i accessos

Drets i deures

Protecció de dades de caràcter personal

Unitat d'atenció al ciutadà

Segona opinió mèdica

Voluntats anticipades

La vostra opinió

Accés a la Història Clínica

Visites escolars

Treball Social

Full de reclamacions

DADES DE LA PERSONA QUE PRESENTA LA RECLAMACIÓ

* 1r cognom:

* 2n cognom:

* Nom:

CIP (targeta sanitària):

DNI:

En la data de naixement hi ha de constar, en números: el dia, el mes i l'any (aquest últim en quatre xifres)

Data de naixement:

Sexe:

* Adreça - Tipus de via:

* Nom:

* Núm.:

Bloc:

Escala:

Pis:

Porta:

Codi Postal:

Correu electrònic:

Telèfon fix:

Telèfon mòbil:

* Localitat:

DADES DE LA PERSONA AFECTADA

Només les heu d'emplenar si feu la reclamació en nom d'una altra persona i en aquest cas és imprescindible omplir-ne les dades perquè la reclamació pugui ser tramitada.

1r cognom:

2n cognom:

Nom:

CIP (targeta sanitària):

DNI:

En la data de naixement hi ha de constar, en números: el dia, el mes i l'any (aquest últim en quatre xifres)

Data de naixement:

Sexe:

Adreça - Tipus de via:

Nom:

Número:

Bloc:

Escala:

Pis:

Porta:

Codi Postal:

Correu electrònic:

Telèfon fix:

Telèfon mòbil:

Localitat:

* Exposició de la reclamació:

* Introdueixi el codi:

Avís legal:

De conformitat amb el que estableix la Llei 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, les dades que consigneu en aquest document constaran en el registre de gestió de suggeriments, queixes i reclamcions. La finalitat d´aquest fitxer és servir de font d´informació als programes de millora de la qualitat del sistema sanitari públic. En lliurar les vostres dades, n´autoritzeu la comunicació als organismes i/o centres que, d´acord amb la Llei 15/1990, de 9 de juliol, d´ordenació sanitària de Catalunya, requereixen d´aquest accés per tramitar i dur a terme la vostra sol·licitud en l´àmbit de les funcions reconegudes en la Llei esmentada. L´òrgan responsable d´aquest fitxer és l´Àrea de Serveis i Qualitat del Servei Català de la Salut (travessera de les Corts, 131-159, Edifici Olímpia, 08028 Barcelona). Podeu exercir els drets d´oposició, accés, rectificació i cancel·lació d´aquestes dades davant d´aquesta Àrea.
Emplenant aquest full i acceptant aquest avís legal, autoritzeu expressament el CatSalut perquè pugui demanar als centres sanitaris la vostra història clínica i accedir-hi quan sigui necessari per tramitar la vostra reclamació.

Accepto els termes de l’avís legal

Consorci Sanitari de l’Anoia
Av. Catalunya, 11 · 08700 · Igualada · Barcelona · T. 938 075 500

Avís legal | Mapa Web | Contactar | Crèdits